日本厚生劳动省于2026年11月11日向社会保障审议会医疗保险部会提出方案：将国民健康保险（国保）保险费中医疗部分的年度上限，在2027财年（2027年4月～2028年3月）从93万日元上调3万日元至96万日元［厚生劳动省］。40～64岁人士缴纳的护理部分上限17万日元维持不变，这已是连续第6年上调。正式金额将通过修改政令确定。
保险费会上涨的是已达到上限的家庭。参考标准为单身、按全国平均费率计算时年收入约1,170万日元以上，增加额最多为每年3万日元（每月2,500日元）。
2027财年上限：医疗部分96万日元，与护理部分合计113万日元
国保的保险费分为4个部分，每个部分都设有上限，即征收上限额（賦課限度額）。这次的方案只调整医疗部分。
| 部分 | 2026财年（现行） | 2027财年（方案） |
|---|---|---|
| 医疗部分（基础部分＋后期高龄者支援金部分） | 93万日元 | 96万日元 |
| 其中：基础部分 | 67万日元 | 69万日元 |
| 其中：后期高龄者支援金部分 | 26万日元 | 27万日元 |
| 护理部分（家中有40～64岁成员的家庭） | 17万日元 | 17万日元（不变） |
| 医疗部分＋护理部分 | 110万日元 | 113万日元 |
| 儿童・育儿支援金部分 | 3万日元 | 在年底的预算编制中决定 |
| 合计 | 113万日元 | 116万日元（儿童部分维持3万日元时） |
※2026财年的金额依据《国民健康保险法施行令》。2027财年为厚生劳动省于2026年11月11日向医疗保险部会提出的方案［厚生劳动省］。
根据厚生劳动省的资料，医疗部分与护理部分合计为113万日元，不包括2026财年新设的儿童・育儿支援金部分。若儿童部分维持3万日元，合计为116万日元。2026财年通知书上的上限也是113万日元，所以我觉得只看“113万日元”很容易被误解为“维持不变”。厚生劳动省表示，儿童部分的上限将参考年底预算编制中确定的支援金总额后再决定［厚生劳动省］。儿童部分的机制请参阅儿童・育儿支援金的负担额。
上涨的是年收入约1,170万日元以上的家庭，最多每年增加3万日元
根据厚生劳动省的推算，2027财年医疗部分达到上限的家庭占1.73%。达到上限的年收入，按单身家庭、全国平均费率计算约为1,170万日元以上［厚生劳动省］。如果不上调，这两个数字分别为1.87%和约1,140万日元。
| 家庭情况 | 对2027财年医疗部分的影响 |
|---|---|
| 医疗部分已达到上限（93万日元） | 每年增加3万日元（每月2,500日元） |
| 略低于上限（计算值为93万～96万日元） | 按计算金额缴纳，增加额不到3万日元 |
| 计算出的保险费低于93万日元 | 不会因上限上调而增加（费率修订仍可能使保险费增减） |
上限不是按每个人，而是按每个家庭计算。即使夫妻双方都是高收入，医疗部分的上限也是整个家庭共用一个。费率因市区町村而异，因此达到上限的年收入也因居住地而不同。在不设资产比例部分的“3方式”“2方式”地方政府，按试算，工资收入约1,100万日元起就会达到上限［厚生劳动省］。
保险费按上一年的所得计算。在确定申报中申报了出售土地、建筑物或股票所得收益的年份，这部分所得也会计入［新宿区］。与生意兴隆的年份一样，平时达不到上限的家庭，也可能在下一财年达到上限。
保险费的计算公式本身可参阅国民健康保险费的计算方法，各地方政府之间的差异可在国保费排名汇总中确认。
上调上限的理由是“抑制中等收入阶层的负担”
医疗费增加、所需的保险费收入随之增加时，如果上限不变而只提高费率，被上限封顶的高收入阶层负担不变，只有中等收入阶层的负担加重。为避免这种情况，厚生劳动省每个财年逐步上调上限，使缴纳上限的家庭比例接近1.5%［厚生劳动省］。这一思路与公司职员健康保险中“最高等级人数比例控制在0.5～1.5%”的规则相对应。
不过，对中等收入阶层的效果比较有限。根据厚生劳动省对2027财年的推算，年收入400万日元家庭的医疗部分，上限不变时为33.0万日元（比上一财年增加5.5%），上调后为32.8万日元（增加4.9%）［厚生劳动省］。差额每年约2,000日元。上调上限只能稍微缓和中等收入阶层的涨幅，并不能让涨价停下来，这一点让我有些意外。
对于所得较少的家庭，有将人均部分（均等割）减免7成、5成、2成的减轻措施。适用的所得标准整理在国保7成・5成・2成减轻的判定中。
医疗部分与护理部分的上限6年间上调了14万日元
医疗部分的上限从2021财年的82万日元，按2027财年的方案将升至96万日元。加上护理部分的上限从99万日元升至113万日元，6年间上调了14万日元。
过去20年中，单年上调幅度最大为4万日元。这次的3万日元仅次于此，与最近的2022财年、2025财年相同。
2027年初修改政令正式决定，新上限从2027年6月的通知书开始反映
- 2026年11月11日（已完成）：厚生劳动省向社会保障审议会医疗保险部会提出方案［厚生劳动省］。听取部会意见后由政府作出决定。儿童部分的上限参考年底预算编制后决定。
- 2027年1～2月前后：修改《国民健康保险法施行令》。2026财年的政令于2026年1月15日公布［e-Gov法令检索］。
- 2027年4月1日：施行。政令规定的金额是“不得超过的上限”，实际上限由各市区町村以条例决定。也有地方政府把上限定得低于政令金额。
- 2027年6月前后：市区町村寄来2027财年保险费的决定通知书。保险费以2026年1～12月的所得为基础计算。
2026年6月的通知书上医疗部分为93万日元，即属于对象
自己是否属于对象，可以通过2026年6月前后收到的决定通知书确认。如果医疗部分（基础部分与后期高龄者支援金部分）的合计与所在市区町村的上限金额相同，2027财年最多会增加3万日元。
对于已达到上限的个体经营者，有时会考虑成立法人、领取董事报酬并转入公司的健康保险。但这样还需负担厚生年金保险费，而且利用没有实际经营的法人逃避国保的做法正受到越来越严格的规制。具体思路可参阅国保逃避规制与微型法人，得失试算可使用微型法人模拟器确认。
总结
- 厚生劳动省提出方案，在2027财年将国保医疗部分的上限从93万日元上调3万日元至96万日元。
- 护理部分17万日元维持不变，含儿童部分的合计预计为116万日元（儿童部分维持3万日元时）。
- 保险费增加的是达到上限的家庭，单身、全国平均费率下为年收入约1,170万日元以上，最多每年增加3万日元。
- 正式决定将在2027年初修改政令时作出，新金额从2027年6月前后的决定通知书开始反映。
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参考链接（出处）
- 厚生劳动省「关于国民健康保险的保险费（税）征收（课税）上限额等」（第220次社会保障审议会医疗保险部会 资料2，2026年11月11日，日文）
- 厚生劳动省「关于国民健康保险的保险费（税）征收（课税）上限额」（第205次社会保障审议会医疗保险部会 资料3，2025年11月27日，日文）
- e-Gov法令检索「国民健康保险法施行令」（第29条之7，日文）
- 新宿区「保险费所得比例部分的计算方法」（日文）
本文是根据截至2026年11月14日厚生劳动省的资料及法令提供的一般信息。2027财年的上限是厚生劳动省向医疗保险部会提出的方案，正式金额将通过修改政令确定。实际上限和保险费因市区町村而异，请向所在市区町村的国民健康保险窗口确认。