本文为日文原文的译文。以日文版为准，金额依据日本税法。
年满75岁后所有人都要加入的后期高龄者医疗制度（75岁以上专用的医疗保险），其保险费率从2026年度（令和8年度）起切换为新的两年期费率。据厚生劳动省汇总，每位参保人的平均保险费全国为每月7,989日元（年95,875日元），比上期增加578日元（7.8%）。按都道府县看，从東京都的10,352日元到青森県的4,990日元，相差每月5,362日元、每年64,344日元。不过"平均额高的县"未必就是"保险费率高的县"——在养老金收入相同的条件下，大阪府和佐賀県反而比東京都更高。本文将47个都道府县的平均额、均等割、所得割率以及养老金84万日元者的保险费列成一览表，并梳理如何看懂自己的金额、哪里还有减轻的余地。
结论：平均额以東京·神奈川·愛知·大阪为高，青森·岩手·福島为低
根据厚生劳动省2026年4月公布的《关于后期高龄者医疗制度令和8·9年度的保险费率》，每位参保人的平均保险费额（月额·预计）排列如下［厚生劳动省］。
| 都道府县 | 平均保险费（月额） | 年额换算 | |
|---|---|---|---|
| 高 | 第1位 東京都 | 10,352日元 | 124,224日元 |
| 第2位 神奈川県 | 9,842日元 | 118,104日元 | |
| 第3位 愛知県 | 9,045日元 | 108,540日元 | |
| 第4位 大阪府 | 9,010日元 | 108,120日元 | |
| 第5位 沖縄県 | 8,731日元 | 104,772日元 | |
| 低 | 第47位 青森県 | 4,990日元 | 59,880日元 |
| 第46位 岩手県 | 5,496日元 | 65,952日元 | |
| 第45位 福島県 | 5,744日元 | 68,928日元 | |
| 第44位 秋田県 | 5,847日元 | 70,164日元 | |
| 第43位 新潟県 | 5,852日元 | 70,224日元 |
全国平均为每月7,989日元，中位数（第24位的大分県）为7,283日元。平均额受"该县75岁以上人群的收入水平"影响很大，因此养老金较多的都市圈位居前列。自己实际要缴多少，取决于下面一览表中的"均等割"和"所得割率"。
47个都道府县一览：平均保险费·均等割·所得割率·养老金84万日元者的金额
"与上期之差"是与令和6·7年度平均保险费额的差额；"养老金84万日元的人"是厚生劳动省作为参考值给出的、仅领取基础养老金者（均等割7.2成减轻后）的月额。均等割为年额，所得割率是乘以"课税基础所得"（上年总所得金额等减去43万日元后的金额）的比率。
| 排名 | 都道府县 | 平均保险费（月额） | 年额换算 | 与上期（令和6·7年度）之差 | 均等割（年额） | 所得割率 | 养老金84万日元的人（月额） |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 東京都 | 10,352日元 | 124,224日元 | +655日元 | 53,300日元 | 9.88% | 1,242日元 |
| 2 | 神奈川県 | 9,842日元 | 118,104日元 | +787日元 | 52,531日元 | 10.30% | 1,225日元 |
| 3 | 愛知県 | 9,045日元 | 108,540日元 | +104日元 | 56,130日元 | 10.48% | 1,308日元 |
| 4 | 大阪府 | 9,010日元 | 108,120日元 | +733日元 | 64,931日元 | 11.51% | 1,515日元 |
| 5 | 沖縄県 | 8,731日元 | 104,772日元 | +292日元 | 61,000日元 | 10.81% | 1,423日元 |
| 6 | 奈良県 | 8,622日元 | 103,464日元 | +632日元 | 57,100日元 | 10.63% | 1,325日元 |
| 7 | 福岡県 | 8,330日元 | 99,960日元 | +547日元 | 66,340日元 | 11.70% | 1,548日元 |
| 8 | 兵庫県 | 8,301日元 | 99,612日元 | +312日元 | 58,427日元 | 10.77% | 1,363日元 |
| 9 | 京都府 | 8,280日元 | 99,360日元 | +373日元 | 59,590日元 | 10.15% | 1,390日元 |
| 10 | 千葉県 | 8,237日元 | 98,844日元 | +851日元 | 51,000日元 | 9.40% | 1,183日元 |
| 11 | 埼玉県 | 8,189日元 | 98,268日元 | +879日元 | 52,370日元 | 9.49% | 1,217日元 |
| 12 | 佐賀県 | 8,159日元 | 97,908日元 | +1,389日元 | 68,700日元 | 11.79% | 1,603日元 |
| 13 | 石川県 | 8,065日元 | 96,780日元 | +1,334日元 | 57,300日元 | 11.14% | 1,337日元 |
| 14 | 滋賀県 | 8,051日元 | 96,612日元 | +929日元 | 55,380日元 | 10.13% | 1,292日元 |
| 15 | 岡山県 | 7,891日元 | 94,692日元 | +975日元 | 60,100日元 | 10.88% | 1,400日元 |
| 16 | 福井県 | 7,840日元 | 94,080日元 | +1,041日元 | 54,140日元 | 10.83% | 1,263日元 |
| 17 | 山口県 | 7,836日元 | 94,032日元 | +624日元 | 63,513日元 | 11.36% | 1,482日元 |
| 18 | 広島県 | 7,831日元 | 93,972日元 | +728日元 | 55,090日元 | 9.93% | 1,285日元 |
| 19 | 静岡県 | 7,415日元 | 88,980日元 | +376日元 | 51,100日元 | 9.35% | 1,192日元 |
| 20 | 香川県 | 7,388日元 | 88,656日元 | +390日元 | 58,000日元 | 9.93% | 1,353日元 |
| 21 | 岐阜県 | 7,317日元 | 87,804日元 | +638日元 | 55,385日元 | 9.71% | 1,292日元 |
| 22 | 富山県 | 7,296日元 | 87,552日元 | +1,148日元 | 55,800日元 | 10.19% | 1,302日元 |
| 23 | 北海道 | 7,295日元 | 87,540日元 | +621日元 | 59,963日元 | 11.61% | 1,392日元 |
| 24 | 大分県 | 7,283日元 | 87,396日元 | +543日元 | 64,200日元 | 11.25% | 1,492日元 |
| 25 | 三重県 | 7,263日元 | 87,156日元 | +515日元 | 54,843日元 | 9.53% | 1,280日元 |
| 26 | 鹿児島県 | 7,174日元 | 86,088日元 | +933日元 | 69,800日元 | 11.72% | 1,625日元 |
| 27 | 茨城県 | 7,128日元 | 85,536日元 | +289日元 | 49,500日元 | 9.32% | 1,155日元 |
| 28 | 熊本県 | 7,088日元 | 85,056日元 | +681日元 | 63,000日元 | 11.06% | 1,470日元 |
| 29 | 山梨県 | 7,070日元 | 84,840日元 | -250日元 | 52,610日元 | 9.44% | 1,228日元 |
| 30 | 宮城県 | 6,933日元 | 83,196日元 | +474日元 | 52,200日元 | 9.12% | 1,216日元 |
| 31 | 群馬県 | 6,877日元 | 82,524日元 | +301日元 | 54,600日元 | 9.78% | 1,267日元 |
| 32 | 徳島県 | 6,829日元 | 81,948日元 | +521日元 | 60,976日元 | 10.91% | 1,423日元 |
| 33 | 和歌山県 | 6,771日元 | 81,252日元 | +279日元 | 58,748日元 | 10.36% | 1,371日元 |
| 34 | 高知県 | 6,747日元 | 80,964日元 | +438日元 | 60,400日元 | 10.31% | 1,409日元 |
| 35 | 長野県 | 6,745日元 | 80,940日元 | +441日元 | 48,827日元 | 8.80% | 1,139日元 |
| 36 | 鳥取県 | 6,568日元 | 78,816日元 | +302日元 | 52,138日元 | 10.64% | 1,217日元 |
| 37 | 島根県 | 6,561日元 | 78,732日元 | +612日元 | 57,170日元 | 10.02% | 1,334日元 |
| 38 | 栃木県 | 6,476日元 | 77,712日元 | +356日元 | 49,100日元 | 9.00% | 1,146日元 |
| 39 | 長崎県 | 6,192日元 | 74,304日元 | +254日元 | 56,200日元 | 9.59% | 1,308日元 |
| 40 | 愛媛県 | 6,186日元 | 74,232日元 | +267日元 | 55,630日元 | 9.79% | 1,298日元 |
| 41 | 山形県 | 6,014日元 | 72,168日元 | +562日元 | 52,500日元 | 9.63% | 1,225日元 |
| 42 | 宮崎県 | 5,875日元 | 70,500日元 | +358日元 | 56,300日元 | 10.08% | 1,300日元 |
| 43 | 新潟県 | 5,852日元 | 70,224日元 | +575日元 | 49,200日元 | 8.61% | 1,148日元 |
| 44 | 秋田県 | 5,847日元 | 70,164日元 | +1,163日元 | 55,996日元 | 9.73% | 1,300日元 |
| 45 | 福島県 | 5,744日元 | 68,928日元 | +303日元 | 49,000日元 | 9.24% | 1,143日元 |
| 46 | 岩手県 | 5,496日元 | 65,952日元 | +623日元 | 48,800日元 | 8.50% | 1,133日元 |
| 47 | 青森県 | 4,990日元 | 59,880日元 | -136日元 | 50,500日元 | 9.00% | 1,175日元 |
※厚生劳动省《关于后期高龄者医疗制度令和8·9年度的保险费率》（2026年4月10日）中医疗部分的数值。不含子女·育儿支援金部分（全国平均每月194日元）。平均保险费额为预计值。
"平均额高的县"与"费率高的县"并不相同：养老金250万日元时大阪比东京一年贵2万7,000日元
均等割最高的是鹿児島県的69,800日元，所得割率最高的是佐賀県的11.79%；而平均额第1位的東京都两项都低于全国平均（53,300日元·9.88%）。東京都平均额高，是因为养老金和所得较多的人多，若按相同收入比较，排序就会颠倒。
课税基础所得 ＝ 250万日元 － 公共养老金等扣除110万日元 － 43万日元 ＝ 97万日元
大阪府：64,931日元 ＋ 97万日元 × 11.51% ＝ 约17万6,600日元（每月约1万4,700日元）
愛知県：56,130日元 ＋ 97万日元 × 10.48% ＝ 约15万7,800日元（每月约1万3,100日元）
東京都：53,300日元 ＋ 97万日元 × 9.88% ＝ 约14万9,100日元（每月约1万2,400日元）
岩手県：48,800日元 ＋ 97万日元 × 8.50% ＝ 约13万1,300日元（每月约1万900日元）
同样是养老金250万日元，大阪府与岩手県一年相差4万5,000日元以上，大阪府与東京都也相差2万7,000日元。
养老金收入较少的人可享受均等割减轻（令和8·9年度医疗部分为7.2成·5成·2成），差距会明显缩小。厚生劳动省参考值"养老金84万日元的人"的月额，从鹿児島県的1,625日元到岩手県的1,133日元，一年相差约6,000日元。
较上期大幅上涨的县：佐賀·石川·秋田·富山每月涨超1,100日元
从令和6·7年度到令和8·9年度涨幅最大的是佐賀県（＋1,389日元）、石川県（＋1,334日元）、秋田県（＋1,163日元）、富山県（＋1,148日元），这些地区均大幅上调了均等割。相反，山梨県（－250日元）和青森県（－136日元）的平均额有所下降。全国范围内均等割从50,389日元上调至56,083日元，涨幅11.3%；所得割率则从10.21%略降至10.17%。
保险费率由各都道府县的后期高龄者医疗广域联合每两年决定一次，下次修订为2028年度。上涨的背景是医疗费的增长，以及2024年度的制度改革为抑制现役一代的支援金负担而上调了75岁以上一方的负担比例。此外，2026年度起还加收子女·育儿支援金部分，全国平均每月194日元（均等割1,351日元＋所得割0.25%）［厚生劳动省］。让75岁以上的人也承担"子女部分"，对仅靠养老金生活的人来说负担不小；支援金的全貌请见子女·育儿支援金。
保险费怎么定：均等割＋所得割，减轻按家庭所得判定
- 均等割对所有参保人金额相同。上年所得较低的家庭可享减轻，判定依据是户主与全体参保人的所得合计。令和8·9年度最大的减轻幅度，仅医疗部分为7.2成（在原来的7成之上再加0.2成），子女·育儿支援金部分仍为7成［厚生劳动省］。若仅有养老金收入，单身者大致在168万日元以下可享7.2成减轻，随着养老金增加依次变为5成·2成。
- 所得割是"上年总所得金额等－43万日元"乘以所得割率。养老金收入250万日元时，课税基础所得为97万日元。
- 课征上限额会封顶。医疗部分为每年85万日元，令和8年度从80万日元上调了5万日元［厚生劳动省］。子女·育儿支援金部分另有单独的上限，東京都为2万1千日元［東京都后期高龄者医疗广域联合］。所得再高，保险费也只到这两个上限为止。
- 养老金年额18万日元以上的人，原则上从养老金中代扣（特别征收）。提出申请后可改为银行账户转账。
- 保险费可计入本人的社会保险费扣除。从养老金中代扣的部分只能算作本人的扣除，但改为账户转账后由同住的子女缴纳，就可以算作子女的扣除。由税率更高的子女缴纳，全家的到手收入会更多（替家人缴纳保险费可全额扣除）。
| 家庭总所得金额等的合计 | 均等割的减轻比例 |
|---|---|
| 43万日元以下 | 7.2成（医疗部分。子女·育儿支援金部分为7成） |
| 43万日元＋31万日元×参保人数以下 | 5成 |
| 43万日元＋57万日元×参保人数以下 | 2成 |
同一家庭中有2人以上领取公的年金等或工资收入时，上述各条线还要加上"（该人数－1）×10万日元"。65岁以上者的公的年金所得，按扣除高龄者特别扣除15万日元后的金额判定。判定以年度4月1日时点的家庭状况为准。
由于均等割的减轻按家庭为单位判定，若子女是户主且所得较高，即使父母本人的养老金很少，也可能享受不到减轻。通过分户（世帯分離）有时能恢复减轻，但会影响扶养扣除、健康保险的被扶养资格以及高额疗养费的家庭合算，请结合把父母纳入扶养的得失一并判断。
想通读加入手续、自付比例分为1成·2成·3成的判定标准以及高额疗养费，请见75岁起的后期高龄者医疗制度的机制，那里梳理了制度的全貌。75岁之前国民健康保险费的地区差异，见国民健康保险的计算；65岁以后另行缴纳的护理保险费的自治体差异，见65岁起的护理保险费排名。医疗费自付额过高时的上限，请参阅高额疗养费制度。
常见问题
后期高龄者医疗的保险费各市区町村不同吗？
不同。运营主体是各都道府县的后期高龄者医疗广域联合，同一都道府县内均等割和所得割率都相同（离岛等不均一课征除外）。国民健康保险则各市区町村不同，因此以75岁为界改为"全县统一"。
搬到保险费便宜的县就能降低吗？
迁移居民票后就适用该县的费率。不过均等割的差额约为一年2万日元，所得割率的差最大为3.3个百分点，即使养老金250万日元也只有一年4万5,000日元左右。居民税、护理保险费以及就医便利程度也会变化，因此不能只看保险费来决定。
从养老金中代扣的金额为什么和去年不一样？
除了2026年4月起的新费率之外，4月·6月·8月是以上年度金额为基础的临时征收，10月以后则是按当年所得确定金额的正式征收，因此年中金额会发生变化。2026年度起加收子女·育儿支援金部分也有影响。
即使进入子女的扶养，也要缴保险费吗？
要缴。75岁以上不能成为健康保险的被扶养者，所有人都要加入后期高龄者医疗制度并缴纳保险费。原本在公司职员子女扶养下的人，从年满75岁的当月起开始产生保险费（加入后2年内均等割减轻5成）。
参考链接（出处）
本文依据以下资料撰写。实际保险费请以各都道府县广域联合或市区町村寄送的决定通知为准。
※本文为一般性信息提供。保险费试算以单身·仅有养老金收入·均等割无减轻为前提，仅供参考。
