本文为日文原文的译文。以日文版为准，金额依据日本税法。
日本正在讨论把介护保险（介護保険）服务自付比例变为20%的界线，从目前的"年金收入等280万日元"下调到260万〜230万日元。2026年9月18日，社会保障审议会介护保险部会（社会保障審議会介護保険部会，第136次会议）着眼于2027年度开始的第10期，重新展开讨论。按照范围最广的230万日元方案，新增20%负担者约为35万人（政府测算）［厚生劳动省 介护保险部会第136次 资料2（日文）］。
不过，目前什么都还没有决定。政府方针是"在2026年度内得出结论"。以要介护3级、每月使用27万日元居家服务的人为例，即使变为20%，每月也只增加1万7,400日元；如果采用上限方案，增加额止于每月7,000日元（本站测算）。请先确认父母的"介护保险负担比例证"（介護保険負担割合証）和年金金额。
结论：单身、年金240万日元的人，按方案不同，可能维持10%或变为20%
我们把部会提出的4个基准套用到只靠年金生活、65岁以上的单身者身上。现行界线是280万日元。
| 年金收入（单身） | 现行（280万日元） | 260万日元方案 | 250万日元方案 | 240万日元方案 | 230万日元方案 |
|---|---|---|---|---|---|
| 220万日元 | 10% | 10% | 10% | 10% | 10% |
| 240万日元 | 10% | 10% | 10% | 20% | 20% |
| 250万日元 | 10% | 10% | 20% | 20% | 20% |
| 260万日元 | 10% | 20% | 20% | 20% | 20% |
| 280万日元 | 20% | 20% | 20% | 20% | 20% |
| 320万日元 | 20% | 20% | 20% | 20% | 20% |
| 350万日元 | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% |
| 新增20%负担者（测算） | — | 约13万人 | 约21万人 | 约28万人 | 约35万人 |
※本站套用结果。假设合计所得金额（合計所得金額）的基准也按资料中的所得分布同步下调，约为年金收入减去120万日元。人数为设定每月7,000日元上限时厚生劳动省的粗略测算［同资料2 第22页（日文）］。
夫妇等65岁以上成员有2人以上的家庭，现行界线为346万日元，方案将其下调到326万〜296万日元。在国家得出结论之前，这些都只是"方案"。
现行的10%・20%・30%分两步判定："本人所得"和"家庭的年金收入等"
是否为20%，取决于是否同时满足两个条件。先看本人的合计所得金额，再看家庭的年金收入等［厚生劳动省 介护保险制度概要（2025年7月）（日文）］。
| 自付比例 | 本人合计所得金额 | 年金收入＋其他合计所得金额（单身） | 同（2人以上家庭） |
|---|---|---|---|
| 30% | 220万日元以上 | 340万日元以上 | 463万日元以上 |
| 20% | 160万日元以上 | 280万日元以上 | 346万日元以上 |
| 10% | 不属于以上情况的人（占65岁以上使用者的91.8%） | ||
- 合计所得金额是扣除前的所得。只有年金时为"年金收入−公共年金等扣除"，65岁以上、年金330万日元以下者扣除额为110万日元［国税厅 No.1600（日文）］。
- "2人以上家庭"按住民票上同一家庭中65岁以上者的合计判断［厚生劳动省 2015年 部会资料（日文）］。
- 变为20%的只有超过基准的本人。即使丈夫是20%，年金少的妻子仍为10%。
- 遗属年金・残疾年金免税，不计入"年金收入"［札幌市（日文）］。
截至2025年3月，约541万名使用者中，20%负担者为4.3%（23万4,062人），30%为3.9%［同资料2 第7页（日文）］。2015年引入20%时，界线是按第1号被保险人的"前20%"划定的。但在实际使用介护服务的人中，20%负担者还不到5%。
部会列出的是260万〜230万日元的4个方案，以及2项减轻措施
基准额有4种，可搭配的减轻措施有2种。9月18日的资料把2025年12月部会提出的选项和测算作为参考资料重新列出，并以"如何看待"作为论点［同资料2 第15页・第22页（日文）］。
| 方案（单身／夫妇） | 被保险人中的前段比例 | 新增20%（设7,000日元上限时） | 给付费减少 | 保险费减少 |
|---|---|---|---|---|
| 260万／326万日元 | 约24% | 约13万人 | 约80亿日元 | 约40亿日元 |
| 250万／316万日元 | 约26% | 约21万人 | 约120亿日元 | 约60亿日元 |
| 240万／306万日元 | 约28% | 约28万人 | 约170亿日元 | 约80亿日元 |
| 230万／296万日元 | 约30% | 约35万人 | 约210亿日元 | 约100亿日元 |
出处：厚生劳动省 介护保险部会 资料2（第22页财政测算、第19页所得分布）。前段比例为截至2025年4月1日第1号被保险人（65岁以上）中位于界线以上者的比例。
第1项减轻措施是暂时把负担增加额限制在每月7,000日元以内。即使变为20%，比10%时多出7,000日元以上的部分也无需支付。第2项是存款等在一定金额以下者可申请恢复为10%。提出的界线有单身700万・500万・300万日元（夫妇1,700万・1,500万・1,300万日元）3种。
按存款方案，若界线为230万日元并采用700万日元的存款标准，新增20%负担者约16万人，而通过申请恢复为10%者约19万人［同资料2 第22页（日文）］。采用附上存折复印件等的自行申报方式，市町村也可能向金融机构查询。
变为20%后每月增加多少——以4万4,400日元为上限封顶
增加额取决于"使用的服务量"，使用多的人会碰到上限。一般课税家庭的自付额，通过高额介护服务费（高額介護サービス費）以每月4万4,400日元为上限［厚生劳动省 介护服务信息公开系统（日文）］。
- 10%时：27万日元×10%＝2万7,000日元
- 20%时：27万日元×20%＝5万4,000日元 → 超过上限4万4,400日元的9,600日元退还 → 4万4,400日元（每月增加1万7,400日元・每年增加20万8,800日元）
- 采用每月7,000日元上限时：2万7,000日元＋7,000日元＝3万4,000日元（每年增加8万4,000日元）
要介护3级居家服务的支给限额为每月27万480日元（按1单位10日元换算）。部分地区1单位单价高于10日元。
| 使用情况（每月） | 10% | 20%（上限4万4,400日元） | 增加额 | 每月7,000日元上限方案 |
|---|---|---|---|---|
| 要介护1级・居家10万日元 | 10,000日元 | 20,000日元 | +10,000日元 | 17,000日元（+7,000日元） |
| 居家22万2,000日元 | 22,200日元 | 44,400日元 | +22,200日元（最大） | 29,200日元（+7,000日元） |
| 要介护3级・居家27万日元 | 27,000日元 | 44,400日元 | +17,400日元 | 34,000日元（+7,000日元） |
| 要介护5级・居家36万日元 | 36,000日元 | 44,400日元 | +8,400日元 | 43,000日元（+7,000日元） |
| 特别养护老人院・要介护5级・多人间 | 26,130日元 | 44,400日元 | +18,270日元 | 33,130日元（+7,000日元） |
※本站测算。特别养护老人院的设施服务费为厚生劳动省的参考值（871单位×30天）。伙食费・居住费与自付比例无关，另行收取。
需要注意的是，超过上限的部分是事后退还。在窗口先全额支付20%，再向市区町村申请退还。只有第一次需要申请，详见高额介护服务费解说。
夫妇家庭的界线是"346万日元"——配偶去世后按单身280万日元重新判定
夫妇的界线比单身高66万日元，家庭人数变化后，判定也从次月起改变［厚生劳动省 2015年 部会资料（日文）］。这一切换很容易被忽视。
- 丈夫合计所得金额：290万日元−110万日元＝180万日元（160万日元以上）
- 家庭年金收入等：290万日元＋40万日元＝330万日元 → 低于346万日元，现行为10%
- 296万・306万・316万・326万日元任一方案下，330万日元都超过界线，变为20%
- 若妻子去世：单身290万日元 → 现行下也在280万日元以上，从次月起为20%
妻子领取的遗属年金免税，不计入界线。夫妇界线下调到什么程度，将决定目前许多10%家庭是否改变。65岁起的保险费水平可参考介护保险费自治体比较，年金相关税金与保险费的全貌可参考只靠年金生活者的税金与保险费。
不适合的解读方式与注意事项——尚未确定的数字，以及因住民税申报而改变的判定
本文中的方案数字不会直接成为明年的负担。在此前提下，先了解现行制度中也会发生的判定偏差。
- 已确定：现行基准（280万・346万・160万日元）和高额介护服务费上限4万4,400日元
- 未确定：采用哪个方案、是否引入减轻措施、从何时开始。政府方针为"在2026年度内得出结论"（经济财政运营与改革基本方针2026），部会表示将在2027年度第10期开始前得出结论
- 财务省财政制度等审议会要求"应扩大20%负担的对象"［财务省 2026年4月28日（日文）］。另一方面，部会中也有担心减少使用会导致病情加重的慎重意见
不影响判定的事项
- 医疗费扣除・残疾人扣除・社会保险费扣除（合计所得金额是扣除前的金额）
- 遗属年金・残疾年金（免税）
- 配偶较少的年金（本人所得低于160万日元则仍为10%）
会改变判定的事项
- 兼职收入、房租收入等年金以外的所得
- 住民税申报内容的更正（负担比例追溯改变）
- 家庭人数变化（迁入迁出・死亡的次月起）
判定由市町村根据住民税的上一年所得数据自动进行。若未申报年金以外的收入，之后所得被更正，负担比例将追溯到最近的8月改变［厚生劳动省 2015年 部会资料（日文）］。差额会一次性收取。需要介护的父母适用的残疾人扣除可降低住民税，但不改变负担比例。扣除的申请方法见需要介护的父母可适用残疾人扣除。
负担比例证的看法——7月下旬寄到，自8月1日起有效1年
比例每年8月切换，证上的数字决定这一年的负担。获得要介护・要支援认定的人，包括10%者在内，全员都会收到。
- 确认寄到时间。多数市町村在7月下旬寄送。有效期为8月1日至次年7月31日［札幌市（日文）］。
- 查看"使用者负担比例"栏。印有10%・20%・30%中的一个。也要把复印件交给护理经理和服务机构。
- 与年金预扣票核对。每年1月寄到的公共年金等预扣票上的"支付金额"，就是判定所用的年金收入。
- 新基准确定后，按同样步骤重新套用。资料中也提出，若引入存款标准，可能把切换推迟到10月［同资料2 第25页（日文）］。
设施伙食费・居住费的减免与负担比例是不同的申请。免征住民税的人请同时确认介护保险负担限额认定。75岁以上医疗的窗口负担同样在8月重新判定（后期高龄者医疗制度的机制）。
常见问题
变为20%后，可使用的介护服务量会减少吗？
不会。各要介护等级的支给限额与负担比例无关，都是一样的。改变的是自付比例，一般课税家庭超过每月4万4,400日元的部分会通过高额介护服务费退还。
总结
- 相关专门委员会正在研究4套方案,拟将介护保险2成自付的门槛从“年金收入等280万日元”下调至230万〜260万日元,计划于2026年度内得出结论。
- 若采用230万日元方案,新增约35万人进入2成自付;夫妇的门槛也将从346万日元降至296万〜326万日元。
- 即便升至2成自付,高额介护服务费的月度上限仍为4万4,400日元。以需要介护3级、居家介护费27万日元为例,每月将增加1万7,400日元。
- 另有方案提出将负担增幅控制在每月7,000日元以内,以及存款低于一定金额者可申请恢复为1成自付。
- 首先可通过父母的介护保险负担比例证和年金完税证明,确认目前的自付比例和年金金额。
参考链接（出处）
- 厚生劳动省"第136次社会保障审议会介护保险部会资料"（2026年9月18日）（日文）
- 厚生劳动省 介护保险部会（第136次）资料2"确保可持续性（给付与负担）"（日文）——4个方案、减轻措施、财政测算、所得分布、切换时期方案
- 厚生劳动省"介护保险制度概要"（2025年7月）（日文）——现行20%・30%的基准
- 厚生劳动省"关于一定以上所得者负担比例的修订"（2015年）（日文）——判定方法、负担比例证、追溯处理
- 厚生劳动省 介护服务信息公开系统"服务使用费"（日文）——支给限额、高额介护服务费
- 财务省 财政制度等审议会 财政制度分科会"构建可持续的社会保障制度"（2026年4月28日）（日文）
- 国税厅 税务问答 No.1600"公共年金等的课税"（日文）
- 札幌市"使用介护保险服务时的使用者负担比例"（日文）——负担比例证寄送时间、免税年金的处理
※各方案的判定表和增加额，是本站套用厚生劳动省资料基准得出的测算。本文为一般性信息。个别判定请向市区町村介护保险窗口或护理经理确认。
