本文为日文原文的译文。以日文版及日本政府的官方资料为准。
由公共医疗保险支付正常分娩费用的"分娩费用免费化"，已在2026年5月29日成立的改正健康保险法（令和8年法律第31号・6月5日公布）中确定。开始日期为"公布后2年以内由政令规定之日"＝最迟2028年6月4日，日经10月16日报道，厚生劳动省正在研究于2027年度下半年开始［厚生劳动省 健康保险法等部分修改法律 本文（PDF・日文）］。
同日的社会保障审议会医疗保险部会上，厚劳省提出了制度框架：国家设定全国同一水平的"基本单价"，由保险者直接支付给机构（分娩费）；另外向所有孕妇发放定额现金给付（分娩时一次性补助金）。金额将于12月前后汇总，并咨询中医协［厚生劳动省 第218次医疗保险部会 资料2（PDF・日文）］。"2027年4月起免费"的说法是错误的，改正法主体的施行与分娩部分的施行日期不同。
结论：现行一次性补助金50万日元与新制度的区别——已决定・研究中・仅报道
| 现行（出产育儿一次性补助金） | 新制度 | 依据 | |
|---|---|---|---|
| 给付形式 | 每名婴儿50万日元一次性支付。通常通过直接支付制度付给机构 | ①分娩费：保险者按国家规定的标准费用直接支付给机构（现物给付）②分娩时一次性补助金：向所有孕妇定额现金给付 | 法律已决定（健保法 新第98条之2・第101条） |
| 金额 | 50万日元（含产科医疗补偿制度保费1.2万日元。妊娠未满22周为48.8万日元） | 分娩费由厚劳大臣告示，一次性补助金由政令规定。均未定。报道称"从50万日元提高" | 金额研究中・报道 |
| 孕妇负担 | 超过50万日元的部分自付。低于时差额付给本人 | 基本单价范围内无负担。单间费等附加服务自付并公开透明。一次性补助金多于分娩费时差额付给本人 | 法律＋部会资料 |
| 对象 | 健保・国保・共济的被保险者及被扶养者 | 相同。被扶养者为家族分娩费，国保依国保法第54条之5。离职后6个月内分娩也是对象（需参保1年以上） | 法律已决定 |
| 机构方面 | 向"出产导航"提供信息为自愿 | 有义务事先向孕妇说明分娩内容与费用，并向国家报告。国家以易懂方式公布 | 法律已决定（第98条之22・23） |
| 过渡措施 | — | 已申报的机构"在相当期间内"维持现行一次性补助金（特例分娩机构）。施行日前的分娩适用现行制度 | 法律已决定（附则第14・15条） |
| 开始时间 | 2023年4月起50万日元 | 2028年6月4日前由政令规定之日。报道为2027年度下半年 | 期限为法律，时间为报道 |
※依据改正法本文（附则第1条第6号・第14条・第15条，健康保险法新第98条之2〜98条之24・第101条・第112条之2）及第218次医疗保险部会资料2。协会健保的现行规则见［协会健保 出产育儿一次性补助金（日文）］。
分娩费用是多少：平均52.0万日元，东京64.8万日元・熊本40.4万日元，过半超过50万日元
据厚劳省统计，不含保险诊疗的分娩平均费用（扣除单间费・产科医疗补偿制度保费等）2024年度为52.0万日元，高于2023年度的50.7万日元。按都道府县，东京都64万8,309日元最高，熊本县40万4,411日元最低。含单间费等的孕妇负担合计，东京都75万4,243日元，熊本县46万634日元［厚生劳动省 研讨会第1次 资料2（PDF・日文）］。
| 区分（2024年度・无保险诊疗） | 平均分娩费用 |
|---|---|
| 全部机构 | 52.0万日元 |
| 公立医院 | 48.4万日元 |
| 私立医院 | 53.7万日元 |
| 诊所（含助产所） | 52.6万日元 |
| 东京都（最高） | 64.8万日元 |
| 熊本县（最低） | 40.4万日元 |
协会健保2025年度数据（含产科医疗补偿制度保费的口径）中，不含保险诊疗的分娩平均为52万8,554日元，按区间件数合计，6成以上在50万日元以上［同 资料3（PDF・日文）］。一次性补助金50万日元不够用的人成为多数，是免费化的背景。各机构的费用可在出产导航查询。
免费的与不免费的：基本单价范围内免费，单间费等自付，剖宫产仍为保险诊疗
部会资料的图示中，新制度下孕妇的负担分为3层。
- 分娩处置（正常分娩）：国家设定全国同一水平的基本单价，加上评估机构体制・作用的加算，由保险者直接支付给机构。孕妇无负担。
- 保险诊疗（剖宫产等异常分娩）：与以往相同为疗养给付（原则自付3成・适用高额疗养费）。为减轻这部分自付，另设面向所有孕妇的定额现金给付（分娩时一次性补助金）。
- 附加服务：单间费・餐食档次等仍为自付。机构有义务事先说明并向国家报告，彻底公开透明。
无痛分娩方面，国会附带决议写入了"确保安全的提供体制"，但是否纳入基本单价资料中未写明，是12月成案要决定的论点。
基本单价与现金给付的水平、对保险费财政的影响，将等待10月1日启动的"关于妊娠・分娩・产后诊疗与护理内容等的研讨会"（每月1〜2次，对全国2,139家机构的实态调查和约2,000名分娩经历者的调查）整理后决定［厚生劳动省 研讨会（日文）］。
一次性补助金会怎样：改名为"分娩时一次性补助金"，分娩费之外的余额付给机构，有剩余归本人
出产育儿一次性补助金不是废止，而是改名改内容为"分娩时一次性补助金"（健保法第101条修改）。金额由政令规定。保险者把分娩费支付后剩余的分娩费用付给机构，若一次性补助金更多，则差额付给本人。也就是说，在基本单价足够的机构分娩，一次性补助金可以整额留在手中。
需要注意过渡措施。新制度开始后，向厚劳大臣申报的机构"在相当期间内"可继续按现行出产育儿一次性补助金结算（特例分娩机构・附则第15条）。参议院附带决议称"促使尽可能多的分娩机构选择新的给付体系"，但各机构制度不同的时期可能持续。要在机构的事先说明和出产导航确认自己分娩的机构属于哪一种。
与何时分娩的人有关：施行日前一天为止适用现行制度，离职后6个月内也是对象
- 施行日之前的分娩：按现行出产育儿一次性补助金50万日元结算（附则第14条）。若如报道于2027年度下半年开始，2027年上半年之前的分娩适用现行制度。
- 施行日以后的分娩：新制度机构为分娩费＋分娩时一次性补助金，特例分娩机构为现行一次性补助金。
- 离职后的分娩：离职日前一天为止连续参保1年以上，离职后6个月内的分娩由原健康保险支付分娩费（新第98条之24）。与现行一次性补助金条件相同。
- 国保参保者：依国保法第54条之5纳入同样的分娩费。金额参照健保法的规定。
没有必要为配合制度而调整分娩时间。产生差异的是"在分娩费用大幅超过50万日元的机构分娩的人"，新制度下自付朝减少的方向。金额未定，12月成案出来后将更新本文。
税金与其他给付：医疗费扣除随自付减少而缩小，孕妇支援给付10万日元另算
分娩费用是医疗费扣除的对象，但出产育儿一次性补助金作为补偿需扣除（出产手当金不扣除）［国税厅 No.1124 医疗费扣除对象的分娩费用具体例（日文）］。新制度下自付减少，可计入医疗费扣除的金额也相应减少。确认怀孕后的检查费・通院费、分娩入院时的出租车费、住院餐费仍为对象。
儿童家庭厅的孕妇支援给付（5万日元＋5万日元×人数）与本制度无关，照常领取。产假中的出产手当金・育儿假给付・社会保险费免除的全貌见分娩・育儿可领取的钱汇总和出产手当金是多少・何时到账。
总结
- 分娩费用免费化由改正健康保险法（2026年5月成立・6月5日公布）决定。开始为"公布后2年以内"＝2028年6月4日前。报道为2027年度下半年
- 机制为国家设定全国同一水平的基本单价、保险者直接付给机构的"分娩费"＋向所有孕妇定额现金给付的"分娩时一次性补助金"。金额12月前后成案，咨询中医协
- 基本单价范围内无负担。单间费等附加服务自付并公开透明，剖宫产等仍为保险诊疗。无痛分娩的处理未定
- 平均分娩费用2024年度52.0万日元（东京64.8万日元・熊本40.4万日元），6成以上超过一次性补助金50万日元
- 已申报的机构在相当期间内维持现行一次性补助金（特例分娩机构）。施行日前的分娩适用现行制度，离职后6个月内的分娩也是对象
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参考链接（出处）
- 厚生劳动省"健康保险法等部分修改法律概要"（PDF）・法律本文（PDF）（日文）——分娩费（新第98条之2〜24）、分娩时一次性补助金（第101条）、家族分娩费（第112条之2）、施行日期（附则第1条第6号）、过渡措施（附则第14・15条）
- 厚生劳动省"第218次社会保障审议会医疗保险部会 资料"（2026年10月16日）・资料2 关于分娩的支援（PDF）（日文）
- 厚生劳动省"关于妊娠・分娩・产后诊疗与护理内容等的研讨会"・第1次（2026年10月1日）资料・资料2 分娩费用现状（PDF）・资料3 协会健保数据（PDF）（日文）
- 厚生劳动省"出产导航"（日文）
- 全国健康保险协会"关于出产育儿一次性补助金"（日文）
- 国税厅 税务问答 No.1124（日文）
- 日本经济新闻"分娩免费化2027年度下半年开始，新制度从50万日元提高 厚劳省研究"（2026年10月16日）——开始时间・提高金额的报道
※本文是基于2026年10月16日时点的法律和厚生劳动省公开资料的一般性信息。开始日与金额将由政令・告示确定。具体判断请向所参加的健康保险的保险者或专业人士确认。